Adevărul despre biletul de trimitere medicală: Ce nu ți-a spus nimeni și de ce este crucial pentru asigurări

Biletul de trimitere de la medicul de familie este un document esențial în sistemul de sănătate românesc, asigurând accesul pacienților la consultațiile de specialitate. Medicul Otilia Țigănaș a explicat detaliat pe blogul său mecanismul acestuia și regulile pe care trebuie să le respecte pacienții pentru a beneficia corect de el.

Biletul de trimitere nu este doar un simplu document, ci și un instrument financiar în sistemul de asigurări de sănătate.

„Nu există serviciu medical gratuit, întotdeauna cineva îl plătește. Faptul că tu ești examinat undeva fără să scoți bani din portofel nu înseamnă că e gratis, lipsit de costuri, ci că altul decât tine plătește respectiva muncă. Adică asigurările. Iar asigurările au fix atâția bani câți ai depus, cotizând, tu și familia ta.”

În baza acestui principiu, biletul de trimitere funcționează ca un fel de „CEC”, semnat de medicul de familie, prin care Casa de Asigurări decontează consultația oferită de specialist.

Eliberarea unui astfel de document trebuie să fie justificată medical, nu doar solicitată de pacient.

„Medicul de familie eliberează un bilet de trimitere doar ca urmare a unei concluzii medicale proprii. Nu la cererea nevestei tale, nici fiindcă a zis cardiologul sau ortopedul să «soliciți» bilet.”

Cu alte cuvinte, trimiterea se face numai în urma unei evaluări medicale, nu la insistențele pacientului sau ale altui specialist.

Un alt aspect important este valabilitatea biletului de trimitere. Potrivit medicului, acesta este valabil 30 de zile de la data emiterii, fără a fi afectat de schimbarea lunii calendaristice.

„Un bilet emis în 27 iulie este valabil până în 26 august. Excepție fac trimiterile pentru boli de nutriție, diabet și cancer, care sunt valabile 90 de zile.”

Un alt mit demontat de medic este dreptul la a doua opinie prin intermediul sistemului de asigurări.

„Nu, fiindcă asigurarea acoperă doar o opinie, dar și asta numai la specialiștii care au contract CAS. Iar eventuala trimitere la al doilea specialist se va face doar dacă primul «a clacat» cu tratamentul sau diagnosticul. Nu doi deodată, ca să-i poți compara.”

Scrisorile medicale emise de specialiști din sistemul privat, care nu au contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, nu sunt valabile pentru a obține o trimitere din partea medicului de familie.

„Scrisorile medicale către medicul de familie, emise de specialiști în sistem privat, fără contract CAS, nu sunt valabile! Nu ne putem folosi de ele în asigurări. Degeaba e prof. universitar, somitate medicală de necontestat, dacă nu are contract CAS. Scrisoarea lui către mine nu este valabilă. De ce? Fiindcă prima rubrică obligatorie a unei scrisori valabile este «numărul de contract CAS».”

Medicul face o comparație cu sistemul bancar pentru a ilustra această situație:

„Așa cum banca nu-ți dă bani fără documente legale, chiar dacă duci o fițuică semnată de Președintele României, așa nici noi nu putem onora scrisori din afara sistemului.”

Cu alte cuvinte, un document medical, indiferent de cine îl semnează, trebuie să respecte regulile impuse de asigurări pentru a fi valid în sistemul de stat.

În final, Otilia Țigănaș subliniază că informațiile oferite nu sunt opinii personale sau recomandări, ci doar o descriere obiectivă a modului în care funcționează sistemul medical actual.

„Vă INFORMEZ nepatimaș cum stau lucrurile. Nu comentez dacă e bine sau rău, dacă se respectă sau nu. Și nici n-am de gând să-mi deturnez seria de informări cu dialoguri nesistematizate despre ce-i de făcut ca să fie mai bine. Nu. Mă limitez doar la CUM ESTE ACUM.”

Biletul de trimitere nu este un simplu formular, ci un document reglementat strict, având rol atât medical, cât și financiar. Pacienții trebuie să fie conștienți de regulile impuse de sistemul de asigurări pentru a evita neplăceri sau refuzuri din partea medicilor.